Schouwingsformulier

Installatieadres

Adres waar de laadpaal geïnstalleerd moet worden.

Bedrijfsnaam

KVK nummer

Naam

Voornaam Achternaam

Vestigingsadres

Straat + huisnummer Stad Postcode

Factuuradres

Straat + huisnummer Stad Postcode

Emailadres creditfacturatie

IBAN rekeningnummer

Tenaamstelling

Telefoonnummer

Situatie

Selecteer de situatie die bij u van toepassing is:

Hoeveel parkeerplekken wilt u van een laadpaal laten voorzien?

Voer een getal groter dan of gelijk aan 1 in.

Hoe moeten de laadpalen geplaatst worden?

Bevestiging tegen de wand

Bevestiging op een enkele paal (1 aansluiting per paal)

Bevestiging op een dubbele paal (2 aansluiting per paal)

Andere

Meterkast

Indien onder uw slimme meter 3 zekeringen zitten kunt u de capaciteit van de aansluiting van deze zekeringen aflezen. Zo niet dan kun je deze terugvinden op de eindafrekening van uw energieleverancier.

Wat is de capaciteit van uw stroomaansluiting

1-fase 35/40A

3-fase 25A

3-fase 35A

3-fase 50A

3-fase 63A

3-fase 80A

Weet ik niet

Huidig energietarief

Uploaden meest actuele energiecontract

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, jpeg, png, Max. bestandsgrootte: 50 MB.

EAN code meterkast

Groepenkast Maak foto's van je groepenkast, waarop de schakelaars duidelijk zichtbaar zijn. Zorg dat de volledige groepenkast zichtbaar is. Daarnaast moeten we een foto hebben die de volledige ruimte rondom de groepenkast toont. Indien je slimme meter in een andere ruimte zit dan de groepenkast maak dan ook foto's van de slimme meter en de ruimte rondom de slimme meter.

Groepenkast

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: png, heic, jpg, gif, pdf, Max. bestandsgrootte: 25 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Plaatsing laadpalen

Hier geeft u aan waar u wilt dat de laadpalen geplaatst moeten gaan worden.

Maak foto's van de parkeerplekken waar de laadpalen geplaatst moeten worden. Zorg dat hierbij ook de locatie waar de paal geplaatst moet worden zichtbaar is. Bij bevestiging op een achterwand ook de achterwand fotograferen.

Plaatsing laadpalen

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: png, heic, jpg, gif, pdf, Max. bestandsgrootte: 25 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Kabeltraject

Hier geeft u aan hoe de kabel vanuit de meterkast tot aan de locatie van het laadpunt gebracht kan worden.

Wat is de afstand in meters van de meterkast tot aan de positie van de laadpaal? *

Voer een getal groter dan of gelijk aan 1 in.

Hoeveel muren moeten er doorboord worden?

Hoeveel meter moeten de kabels over een wand of plafond? (I.v.m. kabelgoot montage)

Geen kruipruimte meters meerekenen, maar wel overal waar de kabels in het zicht zijn.

Is er een kruipruimte aanwezig?

Ja, en deze is vrij begaanbaar

Ja, met isolatiekorrels

Ja, er staat wel (een laag) water in de kruipruimte

Nee

Indien mogelijk, upload foto's van de kruipruimte

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: png, heic, jpg, gif, pdf, Max. bestandsgrootte: 25 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Graaf- en straatwerkzaamheden

Indien er graaf- en/of straatwerkzaamheden nodig zijn vragen wij u hieronder de details in te vullen. Daarnaast dient u foto's van het complete traject bij te voegen.

Hoeveel meter graaf/straatwerk is noodzakelijk?

Foto's/video's van het kabeltraject richting gewenste locatie van de laadpaal

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: png, heic, jpg, gif, pdf, mp4, mov, Max. bestandsgrootte: 50 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Beschrijf hoe u denkt dat de kabel het beste vanuit de meterkast tot aan de gewenste positie van het laadpunt gebracht kan worden. Hoe completer uw beschrijving hoe beter.

Voorbeeld: Van meterkast boren naar kruipruimte > 5 meter naar de buitenmuur en doorboren > 3m door tuin met graafwerk > laadstation monteren op montagepaal

Foto's/video's van het graaf/straatwerk wat geopend dient te worden.

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: png, heic, jpg, gif, pdf, mp4, mov, Max. bestandsgrootte: 50 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Eventuele extra opmerkingen

CAPTCHA